Según el libro diagnóstico DSM-IV-TR, las principales características del trastorno paranoide de la personalidad son:
- Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como pueden ser:
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- Sospecha, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos, les van a hacer daño o les van a engañar
- Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios
- Reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la información que compartan vaya a ser utilizada en su contra
- En las observaciones o los hechos más inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o amenazadores
- Alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios
- Percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los demás y está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar
- Sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel
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